第121章
按程龙说的,杨兰兰的瘫痪肯定是由于神经技能发生障碍,右上肢完全丧失运动能力,已经不能正常进行工作,而其他三肢神经机能也极有可能正在退化中,而引起瘫痪的常见病因有周围神经损伤,中毒性损伤,周围神经感染性发炎,结节性周围神经病等。
有人能想到把这些体征跟杨兰兰的心房损伤或者肝硬化联系得起来吗,没有,就连当年盛隆连同一干研究人员钻研,也仅是挽救了那个病人的生命,却找不到具体的病因,最后不得不以一个肝心综合症来泛泛概括那个病例的最后诊断。
这种病例极少数出现,目前为止还是一个医学难题,如果时间还宽松的话,程龙也许有兴趣参与他们的争论之中,只是医生们有的是时间,可杨兰兰已经没有多少时间可等了,按照科室现在这样的讨论下去,还不知道到猴年马月才会有结果,就当他们真的商讨出来了,那个时候杨兰兰也应该差不多可以宣布死亡时间了。
他们的讨论是很难出结果的,所以程龙也没有去太在意这些讨论,而是直接向李秋谏言道:“主任,据我所知,这个病症在发生四肢瘫痪不久后病人就会出现心衰,到那个时候再治疗就很难了。”
程龙之前说的应验了,李秋也选择倾向程龙的看法,于是他问程龙道:“呃?从现在到发生心衰大概有多久?”
杨兰兰与那个病例还是有一些区别的,至少在病情的发作上比那个病例显得快了很多,程龙拿杨兰兰与那个病例相对比了一下,约摸估计出了大概时间,才回答李秋道:“如果没有对症药物控制的话,最多不超过6小时。”
“这么急?”李秋一愣,他以为还能拖上一两天的,程龙这个话让他感到更加紧迫了,可程龙对那个病的了解程度由不得他不信,急忙问道,“那么应该如何控制,哦,不,能直接治疗那就最好。”
“其实这个病主要还在于心脏缺损引起,要治愈这个病症……”看到其他人都看向他不说话了,程龙顿了一下,才缓缓说道:“首先知道病人心房缺损的具体位置,是哪个部位需要修补的……”
张政可是一直留意程龙的一举一动,这个时候心急的ha话道:“这个没有问题,我们给她做个造影便清楚所有的位置了,然后……”
“不,不能造影,病人的具体病因还没有弄清楚,她的身子也很弱,造影剂说不得催发一些并发症,这样就更危险了。”张政还没有说完就被程龙否决了,不否认造影能检查出详细的病变点,程龙这么反对也是有原因的。
因为心脏造影检查就是将一根很细的导管ha入到你的主动脉里,然后通过导管前面的小口向主动脉血液注入造影剂,使x射线可以将沿血管流动的造影剂在显示屏中显示出来血管及心脏的形态来,但是在血管造影中注射的造影剂,有许多因素影响其毒性作用,由于造影剂的高渗作用,就是较新的制剂也有一些化学毒性作用,有一定的机率会出现过敏等不良反应的。
“最好是心脏镜检,检查同时顺便修补心房缺损的地方,但这个操作过程要求有些高,鉴于病人现在的身子情况,最好能以最快的速度完成,不能在患者心房内操作太长的时间……”程龙先是否决了张政之后,转而说出他的建议,一边说一边看向吴艺珍。
关于心血管的镜内术,科室里最拿手的医生就是沈倩倩和吴艺珍,在沈倩倩被限制动手术之下,这个手术最好的选择是吴艺珍了,当然,如果能让他来操作,也无可厚非,只是杨父对他貌似有意见,是不太可能同意他来操作的,这个时候,也只有有吴艺珍来操作了,就是不知道吴艺珍能不能达到他的要求了。
大家都顺着程龙的目光看向吴艺珍,吴艺珍也知道是个怎么回事,毫不畏惧的与众人对视起来,显得她对自己的自信。
“好了,小龙,是不是修补了病人的心房缺损部位,病人现在的体征就会康复?”吴艺珍的操作很扎实,李秋是知道的,既然吴艺珍这么自信,那他也就更放心让她去做了,但是病人仅仅是这样就能恢复健康,说什么李秋也不相信的,因为心房纤维化根本没有解释得清楚病人的体征,这一点,李秋也不奢望程龙能解释得清楚了,他要知道的是术后病人会怎么样?
“不,还需要一些针对性药物治疗。”程龙忽然顿了顿,有些喃喃道:“只是有些药物目前我们医院没有,但我可以用一些成分相同的国产药物试试……”
程龙回答李秋的同时,脑子里一直回转着那个病例用到的药物,那些都是一些国外高端医用药物,有几种国内还没有引进,不过好在国内还有成分一样的医用药物,其实就是同一病,病人不同的话用的药也就不一定要一模一样的,病情千变万化,用药也要随之应变,唯有针对症状用药才是正道,就算药效没有国外的好,他选用的替代品也不会差到哪里去的,要知道现在国内的医疗水平比以前高出不少了,制药方面也有很大的长进,相较国外的高端药物,国产虽然差一点,但也不是对治疗无效的。
“那我们……”
医师办公室的门忽然被推开,李秋也停住了话向外望去,只见杨氏夫妇急匆匆地从外面走进来,刚进办公室,杨父也不顾还有其他医生在场,就冲着李秋质问道:“李主任,你们医院是怎么治疗小女的,一个肝硬化演变成这样还不打紧,现在怎么连小女的四肢都失去知觉了?”
“四肢都瘫痪了,这么快?”没等其他人反应,程龙在一边下意识的惊叫了一声,仅仅一会,现在就四肢都失去知觉了,这发作也太快了,恐怕之前说的6个小时都不一定准,说不得还要更早出现心衰,那个时候,就是再治疗,也会后患无穷。
这个时候,众人的目光又聚回了程龙的身上,现家属告知病人四肢已瘫痪,这不代表着程龙刚才所说的又应验了,那么……
“难道我还会拿这个开玩笑不成?”杨父不满的瞪了程龙一眼,他都直接点名找李主任了,可没等领导发话,被小小实习医生ha话让他非常不满,要不是他已经知道女儿的主治医生其实是李秋的话,他真早就发飙了。
第113章 医师篇:最有发言权
杨父的样子不像是开玩笑,他也不想是个开玩笑的人,毕竟那是他女儿的问题,只是程龙万万没有想到杨兰兰其他三肢出现症状会如此之快,快得他连反应的时间都没有,好在对这个病也算是有所了解,否则现在他还不是乱了套。
程龙没有乱套,可不代表人没有紧张,目前为止,张政是除了程龙之外最了解这个病的威力了,刚刚不久程龙还告诉了张政这个病的发作过程及最后可能的结果,那后果不是医生们愿意见到的,当然,病人更不愿意见到那样的结果。
张政也是一个职责心很强的医生,见不得病人陷入危机中而不顾,可是他对那个病是有所了解了,但怎么治疗他还没有问程龙,程龙也没有跟他说过,所以并不知道具体的处理方法,但他知道程龙肯定知道怎么治疗的,因为他在问那个病例时候,程龙虽然一再强调这个病的可怕,但同时却毫不担心的样子,这就说明了程龙是有治疗之法的,张政是很相信他这个感觉的。所以他在这一刻盯着程龙,就好像在催着程龙赶紧动手,他好一长见识,特殊病例的重点就是在它的特殊性,那是不常见的,能观摩一次是一次,机不可失,失不再来的。
“主任,就按刚才我说的做吧,现在看来时间可能更短,给我们的时间不多了,如果再不动手,可能来不及了。”当李秋试着跟杨父解释杨兰兰的情况,程龙打断了他们,杨父也是个心血管医生,他会明白现在杨兰兰病情的严峻性,就连他这个医生也要来质问他们了,这就说明杨父也不知道杨兰兰发病的具体病因。
“小程你先打一份手术知情书,呃,还有病危通知书……”李秋仅看了程龙一眼就颔首同意了,程龙是他们这群人最了解这个病了,如果病人剩下的时间更短的话,是不允许他们慢慢一步一步摸索来治疗了,如今唯有依kao程龙对那个的了解而进行性治疗了,这个也是没有办法的办法。
杨父虽然还不知道李秋他.们会对杨兰兰怎么样,但作为医生,他知道李秋这个话的意思了,下病危通知书的事他可没少干过,这文件比一般病重通知书还更高一级,代表着他女儿随时都有生命危险的意思,这让他有些莫名而又紧张起来,他女儿是病得找不到病因是没有错,眼睛失明四肢瘫痪也没有错,可是在精神上其他的体征上,至多也是个病重的程度,何时达到病危的程度了,就之前,李秋还和他说要住院慢慢观察治疗呢,怎么忽然一下子下了病危,又要知情书,这不是要马上手术吗?
他们不会是故意要吓他,报复他.之前对他们做下的事情吧?这个事有些误会,不是在沈院长的劝说下和解了吗,难道是因为他找来沈院长的的事,还是因为他之前选择不相信他们,执着要让女儿出院的原因,不管哪样,最后不都解决了吗?