第125章

  几个人急步赶了过去,围在.病床边,程龙和张政两个人几乎同时出手帮护士压住了杨兰兰,张政同时呼道:“她的脚能动了?”
  抽搐的俗称就是抽筋,它是大脑.功能暂时紊乱的一种表现,人体肌肉的运动是受大脑控制的,当管理肌肉运动的大脑有关细胞暂时过度兴奋时,就会发生不能自控的肌肉运动,可局限于某群肌肉或身体一侧,或波及全身,即发生抽筋。
  抽搐不管是什么原因引起,但.它绝对是因为脑功能紊乱而发生的,常见抽搐的临床表现为突然意识丧失,呼吸暂停,瞳孔散大,对光反应消失,四肢强直,双手握拳等。
  但杨兰兰不同,她本身就是瘫痪的病人,虽然也是.属于那种无意识的全身抽搐动作,全身肌肉强直,头后仰,身子明显弓起,一阵阵的抽*动,两脚绷得很紧,从而是可见她的双下肢是有了反应,可双上肢还是未有反应。
  杨兰兰才刚刚心脏手术,虽然是微创性的手术,但.也经不起这样的折腾,见杨兰兰在他们的按压下抽搐还愈来愈强烈,程龙马上吩咐护士身边的游雯斐道:“静推一支硫喷妥钠,快!”
  硫喷妥钠是巴比妥类的一种药物,是普遍性中.枢抑制药,这类药物随剂量由小到大,相继出现镇静、安眠、抗惊厥和麻醉作用,相对其他巴比妥类的药物,硫喷妥钠最明显的就是它有着超短时作用,一用马上见效!
  游雯斐才推入.硫喷妥钠,杨兰兰马上就安静了下来,张政呼出了一口气,望着吴艺珍和程龙,说道:“怎么会抽搐的?不会是已经病变到脑部了吧?”
  “不,这个病原本不应该发生脑部病变的,但心房修补稍微晚了一些,才会造成现在这个样的。”程龙想了一下说道。
  “你是说心房有拖落的栓子流入她脑动脉了?”张政惊疑的看了程龙一眼,“之前的用药无效吗?”
  程龙点点头,他用的药也不尽有效的,主要是助于吸收那些小血栓,但如果拖落的血栓太大的话,是没有那么容易吸收的,而吸收不了的血栓随血液循环流动到脑动脉卡住的话,发生抽搐也就可以解释得通了。
  “程龙,给病人做下检查,看是不是脑栓塞。”吴艺珍见杨兰兰已经安静下来了,就带着张进离开了重症室。
  等吴艺珍走了之后,张政向着程龙笑着道:“小程,你真认为是脑栓塞吗?”
  张政这个人性格外向,平易近人,程龙也觉得他很不错,加上张政的年纪也不大他多少,于是也笑着回敬张政道:“百分百肯定,你敢不敢赌?”
  “这么肯定?是不是那个病例你还没有跟我说完整啊?”张政犹豫了,脑栓塞他也了解的,但他心底下认为程龙这么自信因为他早知道了。
  脑栓塞是指因异常物体沿血循环进入脑动脉系统,引起动脉管腔闭塞,导致该动脉供血区局部脑组织的坏死,从而引起病人麻木瘫痪,抽搐昏迷等突然发生的局源性神经功能缺损症状。该病在脑血管病中占很高的比例,而最常见的异常物体来源于心脏,特别是心肌梗塞、心房纤颤、心脏手术时最容易诱发本病。
  堵塞脑血管的异常物体也称为栓子,它的来源主要分为两种,一种是心源性栓子,占60——75的比例,常见病因为慢性心房颤动,栓子主要来源是风湿性心瓣膜病、心内膜炎赘生物及附壁血栓拖落等,以及心肌梗死、心房粘液瘤、心脏手术、心脏导管、二尖瓣拖垂和钙化,静脉反常栓子等,第二种是非心源性的栓子,如动脉粥样硬化斑块拖落、肺静脉血栓或凝块、骨折或手术时脂肪栓和气栓、血管内治疗时血凝块或血栓拖落等。
  这个病发生于任何年龄,以青壮年多见,发病前无前驱症状,局灶性神经体征在数秒至数分钟达到高峰,多表现完全性卒中,意识清楚或轻度意识糊涂,颈内动脉或大脑中动脉主干栓塞导致大面积脑梗死,可发生严重脑水肿、颅内压增高。
  大概有百分之八十的脑栓塞发生于前循环,特别是大脑中动脉,出现偏瘫、偏身感觉障碍、失语或局灶性癫痫发作等,偏瘫以面部和上肢较重。发生在椎基底动脉系统的则表现眩晕、四肢瘫、共济失调、构音障碍等。
  一旦栓子进入一侧或两侧大脑后动脉导致同向性偏盲或皮质盲,基底动脉主干栓塞导致突然昏迷、四肢瘫或基底动脉尖综合征。
  “那个病例能说我都说了,病人现在这个是一个意外。”程龙紧接指了指张政身后的监测仪,提醒他道,“刚才有没有注意看病人发作时,监测仪的数据?”
  程龙之前就已知道杨兰兰心房上的问题了,也早有怀疑有内膜拖落形成栓子的可能,并且杨兰兰突发症状是与脑栓塞符合的,但未检查前,程龙也只是觉得很大可能是脑栓塞,但还没有自信到看一点症状就百分百肯定病人是什么病的,他这么说也是有着跟张政开玩笑的意思。
  “没有。”张政回头看了下监测仪,此时监测仪上的数据显得很正常。
  “那你去看那边的记录吧,我要出去开几张申请单给病人做下检查,你自便。”程龙指了下另一边的护士,重症室里病人出现紧接情况时,护士都有记录一些重要的数据的,程龙觉得他说得已经够多了,这后面的还得张政自己去发觉才有意思,他本人则要去给杨兰兰准备做检查了,这个也是个急症,耽误不得的。
  呃,当时李秋等人还没有来,程龙的每一个检查都是由吴艺珍经手批准的,除却一些常规检查,程龙先是给杨兰兰做了脑血流图和脑电图检查,确定她确实是脑血管有堵塞之后,就准备安排她去做颅脑t检查,看是哪个部位出现了堵塞。
  这个时候,科室的其他医生也来上班了,而杨父杨母也午饭归来,当知道杨兰兰午时发生了这样的事,不由又开始怀疑程龙之前的决定,对程龙的态度非常不好,好在李秋把杨父引开了之后,程龙的检查才得以进行。
  颅脑t的检查结果很快就出来了,但是结果让程龙非常希希望,颅脑t上显示并未见到有脑血管堵塞的地方,他经过与李秋商议之后,决定给杨兰兰的脑血管进行更进一步的mri检查,也就是核磁共振。
  但结果亦是一样,程龙再度失望,杨兰兰的硫喷妥钠药效早过了,而后又出现了一次抽搐,检查的结果是显示出病理可就是找不到具体栓塞的部位,让人无不着急,程龙忍不住往外想,也许是其他疾病引起的抽搐?
  但经过科室集中开会讨论之后,最终还是确定杨兰兰是脑血管发生堵塞了,目前科室首要目的就是想尽一切办法找出这个栓塞的部位,然后给予清除之。
  可能检查的都检查过了,眼看一个下午就要这么过去了,杨兰兰还是没有查出具体发病的部位,加上杨父在一边不停的催,整个心血管科又聚在了一起,不得不加班来解决掉这个麻烦。
  当然,受到杨父的压力自然不会是程龙一个,首当其冲是科室主任李秋,他在杨父面前说过他才是杨兰兰的主治医生,并且义正言辞地拒绝了杨父要他女儿出院的要求,认为在患者神志清楚,如果不是患者亲自出面的情况下,家属无权让未治愈的病人出院,就是把校长请来,也一样不得随意出院,
  现在想着想着,他都有些后悔了,早知当初何必如此,杨兰兰如果出院了不就是一了百了;那会像现在那样头疼,如果他再被杨父这样盘问下去,脑袋不炸掉才怪,可这有什么办法,谁叫这个杨兰兰就好像特殊病大团圆似的,加上之前的几个病症,就好像那些疾病要在她体内吃顿团圆饭似的。
  李秋召集了科室的所有人马,经过详细的研究过后还是不得要领,只得请了院内神经内科的医生帮忙诊断,却不想神经内科的医生的诊断跟他们如出一致,确实是脑栓塞了,可是怎么找也找不到栓塞的部位,两个科室的医生长时间去讨论研究之后还是不得要领。
  当然,也不仅仅李秋苦恼,程龙这个名义上的主治医生也是心烦意乱着呢,他本以为杨兰兰对应上了那个病例之后,治疗上就会一帆风顺,手到擒来,可却不想就在手术后不久出现这么一个岔口,而且还是那个病例上所不带有的,所以,他不能按部就班的去治疗杨兰兰,而今至多也只能借鉴那个病例的治疗方案,从而去解决杨兰兰此时的问题。
  手机再一次震动起来,程龙往下偷偷掏出一看,还是谢圣秀来的电话,大概是因为见他下班了还不回去来电问他的吧,他想也不想就挂掉了,他还在和各位医生在开会讨论杨兰兰的情况,他不能在这个时候接电话,不然肯定又引起他人的不满,特别是杨父,从李秋答应他参与讨论这个病例之后,他是提供了不少建议,但总得来说,他还是主要是对之前程龙所为杨兰兰提出的治疗很有意见,一直耿耿于怀,认为杨兰兰现在这个情况是程龙不当的治疗方案所造成的。
  是不是程龙治疗方案不当,当时没有人指出,杨父也一样指不出是哪里不当了,只是认为杨兰兰现在的情况就是手术不当所造成了,说什么杨兰兰出事了,程龙要付一定的责任。

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